高壓滅菌器也稱為蒸汽滅菌器，通常用于醫(yī)療保健或工業(yè)應(yīng)用。高壓滅菌器是一種在壓力下使用蒸汽來(lái)殺死放置在壓力容器內(nèi)的物品上的有害細(xì)菌、病毒、真菌和孢子的機(jī)器。將物品加熱到適當(dāng)?shù)臏缇鷾囟炔⒊掷m(xù)給定的時(shí)間。蒸汽中的水分有效地將熱量傳遞給物品，以破壞細(xì)菌和孢子的蛋白質(zhì)結(jié)構(gòu)。
在醫(yī)療保健中，術(shù)語(yǔ)“高壓滅菌器”通常用作描述蒸汽滅菌器的命名法。
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圖 1 Charles Chamberland 于 1880 年制造的第一臺(tái)蒸汽滅菌器
蒸汽消化器是高壓滅菌器的原型，現(xiàn)在更廣為人知的是壓力鍋，它是由法國(guó)出生的物理學(xué)家丹尼斯·帕潘（Denis Papin）于 1679 年fa明的。直到 1879 年，法國(guó)微生物學(xué)家查爾斯·張伯蘭（Charles Chamberland）才創(chuàng)造了一個(gè)新版本，稱為高壓滅菌器用于醫(yī)療應(yīng)用。
消毒殺菌科學(xué)始于 1881 年羅伯特·科赫 (Robert Koch) 對(duì)蒸汽和熱空氣的消毒特性的研究。他證明了濕熱（蒸汽）與干熱相比具有更大的穿透力。最后，在 1933 年，現(xiàn)代高壓滅菌器技術(shù)被引入第一臺(tái)壓力蒸汽滅菌器，該滅菌器通過(guò)測(cè)量滅菌室排水管（恒溫阱）中的溫度來(lái)控制性能。在此之前，壓力是控制的唯一指示，無(wú)法驗(yàn)證溫度或空氣消除。
隨著時(shí)間的推移，已經(jīng)開(kāi)發(fā)出新的高壓滅菌器技術(shù)，包括 1958 年的預(yù)真空循環(huán)和 1987 年的蒸汽沖洗壓力脈沖，使科學(xué)發(fā)展成為當(dāng)今醫(yī)院使用的高壓滅菌器或蒸汽滅菌器。
高壓滅菌器通常用于醫(yī)療保健環(huán)境中以對(duì)醫(yī)療設(shè)備進(jìn)行消毒。待滅菌的物品放置在壓力容器內(nèi)，通常稱為滅菌室。三個(gè)因素對(duì)于確保在高壓滅菌器中成功進(jìn)行蒸汽滅菌至關(guān)重要：時(shí)間、溫度和蒸汽質(zhì)量。
為了滿足這些要求，高壓滅菌器工藝分為三個(gè)階段：
調(diào)理階段 (C)：空氣抑制滅菌，必須在稱為調(diào)理的滅菌循環(huán)的第一階段從滅菌室中去除。在動(dòng)態(tài)除氣型蒸汽滅菌器中，可以使用真空系統(tǒng)從滅菌室中除去空氣。它也可以在沒(méi)有真空系統(tǒng)的情況下使用一系列蒸汽沖洗和壓力脈沖去除。重力式滅菌器使用蒸汽置換滅菌室中的空氣，并將空氣從滅菌器排水管中排出。
暴露階段（S）：空氣被排除后，滅菌器排水管關(guān)閉，蒸汽不斷進(jìn)入滅菌室，迅速將內(nèi)部壓力和溫度提高到預(yù)定水平。循環(huán)進(jìn)入暴露階段，物品在滅菌溫度下保持一定的滅菌時(shí)間。
排氣階段 (E)：在循環(huán)的最后階段，排氣，打開(kāi)滅菌器排水管并去除蒸汽，使容器減壓并讓負(fù)載中的物品干燥。
優(yōu)質(zhì)蒸汽對(duì)于成功的高壓滅菌過(guò)程至關(guān)重要。用于滅菌的蒸汽應(yīng)由 97% 的蒸汽（蒸汽）和 3% 的水分（液態(tài)水）組成。建議使用此比率以實(shí)現(xiàn)最有效的熱傳遞。當(dāng)蒸汽水分含量低于 3% 時(shí)，蒸汽被描述為過(guò)熱（或干）。過(guò)熱蒸汽太干，無(wú)法有效傳熱，對(duì)蒸汽滅菌無(wú)效。
通常推薦的蒸汽滅菌溫度為121°C、132°C 或 135°C。為了殺死存在的任何微生物，被消毒的物品必須暴露在這些溫度下，并保持被處理設(shè)備制造商推薦的最短時(shí)間。
暴露時(shí)間是對(duì)設(shè)備進(jìn)行消毒所需的時(shí)間，不包括整個(gè)循環(huán)時(shí)間。適當(dāng)?shù)恼羝麥缇嬖跁r(shí)間/溫度關(guān)系，該關(guān)系已通過(guò)科學(xué)測(cè)試開(kāi)發(fā)并用于所有滅菌方法，以創(chuàng)建所謂的總暴露階段。蒸汽滅菌的暴露時(shí)間隨被滅菌設(shè)備的尺寸、形狀、重量、密度和材料組成等因素而變化。
滅菌器的大小將根據(jù)使用高壓滅菌器的區(qū)域所需的容量而有所不同。例如，在牙科診所，一個(gè)小型高壓滅菌器可能只是簡(jiǎn)單地放在臺(tái)面上，設(shè)備只需要對(duì)一小包器械進(jìn)行消毒。 在手術(shù)室附近通常需要立即使用的小型滅菌器，并且一次可能只需要處理 1-3 盤(pán)器械。然而，大多數(shù)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu) 在其無(wú)菌處理部門(mén)(SPD) 中都有中型或大型高壓滅菌器機(jī)器， 每個(gè)周期可以處理 15-20 個(gè)器械托盤(pán)，甚至每個(gè)周期可以處理多達(dá) 625 磅的器械，具體取決于尺寸。
用于制造過(guò)程的工業(yè)級(jí)高壓滅菌器可能非常大，有些可與半卡車(chē)或飛機(jī)的大小相媲美。
設(shè)備必須與高壓滅菌過(guò)程兼容?？筛邏簻缇奈锲繁仨毰c高溫和高濕條件兼容，并且應(yīng)按照制造商的書(shū)面使用說(shuō)明進(jìn)行處理。與無(wú)菌身體組織或體液接觸的醫(yī)療器械被視為關(guān)鍵物品。這些物品可能包括手術(shù)器械、植入式醫(yī)療器械以及手術(shù)單和床單。這些物品在使用時(shí)應(yīng)該是無(wú)菌的，因?yàn)槿魏挝⑸镂廴径伎赡軐?dǎo)致感染傳播。蒸汽通常是對(duì)熱和水分穩(wěn)定的物品進(jìn)行滅菌的首選滅菌劑，因?yàn)樗煽俊⒁恢虑覍?duì)微生物具有致命性，同時(shí)對(duì)操作高壓滅菌器的工作人員來(lái)說(shuō)是安全的。
由于該技術(shù)的各種用途和應(yīng)用，高壓滅菌器的成本可能會(huì)有很大差異。工業(yè)和制藥高壓滅菌器是為特定用途定制和制造的，因此與您在醫(yī)院或牙科診所找到的高壓滅菌器相比，成本可能會(huì)有所不同。
在醫(yī)療保健應(yīng)用中，高壓滅菌器的成本可能因容量和安裝方法而異。除了高壓滅菌器的初始成本外， 還應(yīng)考慮無(wú)菌保證和監(jiān)測(cè)產(chǎn)品的維護(hù)和成本。根據(jù)高壓滅菌器制造商的不同，每個(gè)周期的成本、公用事業(yè)消耗和維護(hù)成本可能會(huì)隨時(shí)間而變化，應(yīng)進(jìn)行評(píng)估以比較您的總擁有成本隨時(shí)間的變化。
高壓滅菌器可用于各種工業(yè)和醫(yī)療應(yīng)用。工業(yè)高壓滅菌器用于制造環(huán)境中，使用加熱的蒸汽和壓力處理零件和材料：例如，用于制造經(jīng)過(guò)壓力處理的木材和用于汽車(chē)輪胎的專(zhuān)用橡膠。高壓滅菌器也用于科學(xué)研究和制藥行業(yè)——除了實(shí)驗(yàn)室研究中使用的滅菌設(shè)備之外，大多數(shù)高壓滅菌器都配備了液體循環(huán)來(lái)對(duì)實(shí)驗(yàn)室環(huán)境中使用的液體進(jìn)行滅菌。
醫(yī)用蒸汽滅菌器用于醫(yī)療保健環(huán)境中，用于對(duì)熱和水分穩(wěn)定的物品進(jìn)行滅菌，例如手術(shù)器械、植入式醫(yī)療設(shè)備以及手術(shù)布單和床單。醫(yī)用蒸汽滅菌器中使用的循環(huán)是根據(jù)公認(rèn)的行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)開(kāi)發(fā)和驗(yàn)證的。在美國(guó)，醫(yī)療保健中使用的蒸汽滅菌器必須經(jīng)過(guò)食品和藥物管理局的批準(zhǔn)，才能用于滅菌器制造商規(guī)定的預(yù)期用途。
