江西省婦幼保健院消毒供應(yīng)室(330006) 張紅玲

 
    消毒供應(yīng)室負(fù)責(zé)全院治療物品的回收、清洗、包裝、滅菌、發(fā)放工作，其質(zhì)量好壞直接影響醫(yī)護(hù)質(zhì)量，甚**威脅到患者生命安全，加強(qiáng)供應(yīng)室的安全質(zhì)量控制，是控制醫(yī)院感染的重要環(huán)節(jié)，我科從以下幾方面進(jìn)行規(guī)范的管理工作，有效控制院內(nèi)感染。

1 清洗的安全質(zhì)量控制
1.1 “清洗比滅菌更重要”！清潔可以不滅菌，滅菌**不能不清洗。
1.2 要做到有效清洗，必須使用手工清洗和機(jī)器清洗相配合，并按清洗流程清洗，同時(shí)要對(duì)清洗機(jī)進(jìn)行保養(yǎng)和維修，加強(qiáng)清洗質(zhì)量管理非常重要，清洗質(zhì)量直接影響消毒滅菌質(zhì)量。

2 包裝的安全質(zhì)量控制

2.1 選擇合適的包裝材料：紙塑包裝、棉布、帶孔硬質(zhì)容器。
2.2 打包時(shí)將包內(nèi)的器械清點(diǎn)，數(shù)目準(zhǔn)確，檢查徹底，查對(duì)無誤，有功能損害的器械、銹得嚴(yán)重的器械須廢棄、報(bào)廢，確保器械功能良好，各種包的包裝符合標(biāo)準(zhǔn)。

3 滅菌的安全質(zhì)量控制

3.1 預(yù)真空滅菌器的滅菌物品包體積不大于30cm×30cm×50cm，金屬包重量<7kg,敷料包重量<5kg,大器械包放滅菌柜車架上層,小器械包放滅菌柜車架下層,擺放嚴(yán)格符合消毒規(guī)范,各包之間放置必須有間隙。
3.2 如果滅菌后無菌包手感潮濕則視為濕包，濕包不能發(fā)放到臨床，須認(rèn)真查找濕包原因，并重新包裝滅菌。

4 滅菌質(zhì)量監(jiān)測(cè)

4.1 建立設(shè)備使用的監(jiān)測(cè)本，每日認(rèn)真登記。
4.2 物理監(jiān)測(cè)（工藝監(jiān)測(cè)）需監(jiān)測(cè)溫度、時(shí)間、壓力、真空度等。預(yù)真空滅菌器壓力是205.8kpa(2.1kg/cm2)、溫度132℃，滅菌時(shí)間4分鐘，真空度8.0kpa，脈動(dòng)次數(shù)3次以上。
4.3 化學(xué)監(jiān)測(cè)是B-D試驗(yàn)及每包包內(nèi)放置化學(xué)指示卡及包外粘貼化學(xué)指示膠帶，各項(xiàng)監(jiān)測(cè)結(jié)果均須達(dá)標(biāo)。

4.4 生物監(jiān)測(cè)是**有效，**可靠的滅菌效果監(jiān)測(cè)方法，每月的生物監(jiān)測(cè)需達(dá)標(biāo)，以保證供應(yīng)無菌物品合格率達(dá)100%。

5 下收下送的質(zhì)量安全控制

5.1 下收下送物品時(shí)需注意運(yùn)輸工具潔污分開。
5.2 收送物品時(shí)要做好查對(duì)、交接、登記，嚴(yán)格遵守?zé)o菌配送與污染回收的原則，無菌物品與污染物品嚴(yán)格分開。

6 滅菌容器的保養(yǎng)及維護(hù)，確保滅菌質(zhì)量

6.1 每日滅菌前后擦拭滅菌容器內(nèi)外，每周1次保養(yǎng)，疏水閥每三個(gè)月清理1次，安全閥每半年校正1次。
6.2 滅菌容器出現(xiàn)故障時(shí)應(yīng)及時(shí)請(qǐng)器械科人員修理，設(shè)備的使用、保養(yǎng)、維護(hù)均應(yīng)及時(shí)做好詳細(xì)、規(guī)范登記。
    總之，供應(yīng)室是預(yù)防和減少院內(nèi)感染發(fā)生的重要科室，它的核心工作是供應(yīng)室安全質(zhì)量管理，護(hù)士長(zhǎng)在加強(qiáng)以上六方面的安全質(zhì)量管理基礎(chǔ)上，有效地控制我院院內(nèi)感染，為臨床提供滅菌效果100%合格的無菌物品。