一、壓力蒸汽滅菌
(一) 適用范圍：用于耐高溫的醫(yī)療器械和物品的滅菌。不能用于凡士林等油類和粉劑的滅菌。 (二) 滅菌方法：
① 在主體內加入適量的清水，將滅菌物品放入
滅菌器內； ② 將頂蓋上的排氣軟管插入內壁的方管中，蓋好并擰緊頂蓋；
③ 將
滅菌器的熱源打開，開啟排氣閥排完空氣后(約在水沸騰后10-15min)關閉排氣閥；
④ 壓力升**102.9kPa(1.05kg/cm2)，溫度達121℃時，維持到規(guī)定時間(根據(jù)物品性質及有關情況確定，一般20-30min)； ⑤ 需要干燥的物品，打開排氣閥，慢慢放汽，待壓力恢復到零位后開蓋取物；
⑥ 液體類物品，待壓力恢復到零位，自然冷卻到60℃以下，再開蓋取物。
① 將待滅菌物品放入滅菌柜室內，關閉柜門并扣緊； ② 打開進氣閥，將蒸汽通入夾層預熱；
③ 夾層壓力達102.9kPa(1.05kg/cm2)時，調整控制閥到“滅菌”位置，蒸汽通入滅菌室內，柜內冷空氣和冷凝水經柜室阻氣器自動排出；
④ 柜內壓力達102.9kPa(1.05kg/cm2)，溫度達121℃，維持20-30min；
⑤ 需要干燥的物品，滅菌后調整控制閥**“干燥”位置，蒸汽被抽出，柜室內呈負壓，維持一定時間物品即達干燥要求。 ⑥ 對液體類物品，應待自然冷卻到60℃以下，再開門取物，不得使用快速排出蒸汽法，以防突然減壓，液體劇烈沸騰或容器爆炸。
二、紫外線消毒
(一) 適用范圍：用于室內空氣、物體表面和水及其他液體的消毒。
(二) 紫外線消毒燈和紫外線消毒器
1. 消毒使用的紫外線是C波紫外線，其波長范圍是200-275nm，殺菌作用**強的波段是250-270nm，消毒用的紫外線光源必須能夠產生輻射照值達到G家標準的殺菌紫外線燈。 2. 制備紫外線消毒燈，應采用等級品的石英玻璃管，以期得到滿意的紫外線輻照強度。
3. 紫外線消毒燈可以配用對紫外線反射系數(shù)高的材料(如拋光鋁板)制成的反射罩。
4. 要求用于消毒的紫外線燈在電壓為220V、環(huán)境相對濕度為60%、溫度為20℃時，輻射的253.7nm紫外線強度(使用中的強度)不得低于70μW/cm2(普通30W直管紫外線燈在距燈管1m處測定，特殊紫外線燈在使用距離處測定，使用的紫外線測強儀必須經過標定，且在有效期內；使用的紫外線強度監(jiān)測指示卡，應取得衛(wèi)生許可批件，并在有效期內使用)。
5. 紫外線燈使用過程中其輻照強度逐漸降低，故應定期測定消毒紫外線的強度，一旦降到要求的強度以下時，應及時更換。 6. 紫外線消毒燈的使用壽命，即由新燈的強度降低到70μW/cm2的時間(功率≥30W)，或降低到原來新燈強度的70%(功率(30W)的時間，應不低于1000h)。紫外線燈生產單位應提供實際使用壽命。
(三) 適用范圍及條件
1. 紫外線可以殺滅各種微生物，包括細菌繁殖體、芽孢、分枝桿菌、病毒、真菌、立克次體和支原體等，凡被上述微生物污染的表面、水和空氣均可采用紫外線消毒。
2. 紫外線輻照能量低，穿透力弱，僅能殺滅直接照射到的微生物，因此消毒時必須使消毒部位充分暴露于紫外線。 3. 用紫外線消毒紙張、織物等粗糙表面時，要適當延長照射時間，且兩面均應受到照射。
4. 紫外線消毒的適宜溫度范圍是20℃-40℃，溫度過高過低均會影響消毒效果，可適當延長消毒時間，用于空氣消毒時，消毒環(huán)境的相對濕度低于80%為好，否則應適當延長照射時間。 5. 用紫外線殺滅被有機物保護的微生物時，應加大照射劑量?？諝夂退械膽腋×Ｗ右部捎绊懴拘Ч＊? 三、乙醇
1. 概述：乙醇屬中效消毒劑，具有中效、速效、無毒、對皮膚黏膜有刺激性、對金屬無腐蝕性，受有機物影響很大，易揮發(fā)、不穩(wěn)定等特點。其含量為95%(V/V)。
2. 適用范圍：適用于皮膚、環(huán)境表面及醫(yī)療器械的消毒等 3. 使用方法：
① 浸泡法：將待消毒的物品放入裝有乙醇溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染醫(yī)療器械等物品的消毒，用75%的乙醇溶液浸泡10min以上，個別對其他消毒劑過敏者，可用75%的乙醇溶液浸泡5min。
② 擦試法：對皮膚的消毒，用75%乙醇棉球擦試。 注意：乙醇易燃，忌明火；必須使用醫(yī)用乙醇，嚴禁使用工業(yè)乙醇消毒和作為原材料配制消毒劑。 四、碘伏
1. 概述：碘伏屬中效消毒劑，具有中效、速效、低毒，對皮膚黏膜無刺激并無黃染，對銅、鋁、碳鋼等二價金屬有腐蝕性，受有機物影響很大，穩(wěn)定性好等特點。 #p#分頁標題#e#
2. 適用范圍：適用于皮膚、黏膜等的消毒。
3. 使用方法：
(1) 消毒液配制：根據(jù)有效碘含量用滅菌蒸餾水將碘伏稀釋成所需濃度。
(2) 消毒處理：常用消毒方法有浸泡、擦試、沖洗等方法。 ① 浸泡法。將清洗、晾干的待消毒物品浸沒于裝有碘伏溶液的容器中，加蓋。對細菌繁殖體污染物品的消毒，用含有效碘500mg/L的消毒液浸泡30min。
② 擦試法：對皮膚、黏膜用擦試法消毒。消毒時，用浸有碘伏消毒液的無菌棉球或其他替代物品擦試被消毒部位。對外科洗手用含有效碘2500-5000mg/L的消毒液擦試，作用3min。 對于手術部位及注射部位的皮膚消毒，用含有效碘2500-5000mg/L的消毒液局部擦試2遍，作用共2min；對口腔黏膜及創(chuàng)口黏膜創(chuàng)面消毒，用含有效碘500-1000mg/L的消毒液擦試，作用3-5min。注射部位消毒也可用市售碘伏棉簽(含有效碘2000mg/L)擦試，作用2-3min。
③ 沖洗法：對陰道黏膜及傷口黏膜創(chuàng)面的消毒，用含有效碘250mg/L的消毒液沖洗3-5min。 4. 注意事項：
(1) 碘伏應于陰涼處避光、防潮、密封保存。
(2) 碘伏對二價金屬制品有腐蝕性，不應做相應金屬制品的消毒。(3) 消毒時，若存在有機物，應提高藥物濃度或延長消毒時間。
(4) 避免與拮抗物同用。 五、消毒和滅菌方法的選擇 1. 金屬器械
金屬器械用高壓蒸氣滅菌或煮沸滅菌。消毒時應把鉗、夾打開，使各部分均能直接受熱。銳利器械一般都浸泡在器械溶液中消毒，如采用煮沸消毒滅菌，必須用紗布把鋒刃部包裹，以免變鈍。
2. 精密器械
內窺鏡如腹腔鏡、膀胱鏡，一般浸泡在10%甲醛溶液中消毒10分鐘，使用時應用生理鹽水沖洗。呼吸器、血壓計、聽診器等?？捎?.5%消毒液擦洗，有條件者可用環(huán)氧乙烷氣體密閉消毒法或甲醛密封熏箱蒸熏。 3. 玻璃、搪瓷類器皿
用高壓滅菌法。小型器皿亦可用煮沸滅菌法。玻璃注射器的針筒和針芯應分開包裹，以免受熱而脹裂。 4. 塑料管和有機玻璃類物品
此類物品通常用10%甲醛溶液浸泡，在管腔內需注入甲醛液，使用時應用生理鹽水反復沖洗，包括塑料導管的管腔也應洗凈。 5. 各種宮內節(jié)育器(IUD)的消毒常用宮用節(jié)育器(IUD)有金屬、塑料和硅橡膠節(jié)育器及藥環(huán)，藥環(huán)包括金屬藥環(huán)和硅橡膠藥環(huán)。
消毒方法：金屬和硅橡膠節(jié)育器可以安放在容器內高壓消毒，消毒后容器未經啟用可保存7天，一旦容器開啟使用，次日應重新消毒。如果消毒時間過長，金屬環(huán)色澤可變暗，但質量不變。塑料節(jié)育器不耐高溫，故不宜高壓消毒?？捎?5%酒精浸泡消毒。硅橡膠節(jié)育器也可浸泡消毒，浸泡半小時可達無菌效果。每次浸泡數(shù)量應根據(jù)當天需要量決定，用多少，浸泡多少，因反復多次浸泡可使塑料和硅橡膠變脆、斷裂。藥環(huán)內含藥物，為了避免藥物變質、漏出，不宜高壓消毒，亦不宜浸泡，可采用環(huán)氧乙烷消毒。經環(huán)氧乙烷消毒后節(jié)育器應裝入密閉塑料袋內，打開后即可放置使用。如包裝有破漏或過期，需重新消毒。 6. 敷料和縫線
常用高壓滅菌法。如敷料包消毒后10天未用，則必須重新滅菌。而絲線只能在一次滅菌后使用，多次滅菌可使絲線失去韌性，極易拉斷，故不宜使用。羊腸線滅菌可以從玻璃管內取出腸線，用溫水洗凈，放入75%酒精溶液浸泡24小時后使用。該酒精溶液應每周更換。羊腸線亦可以不從玻璃管中取出滅菌，先連同玻璃管煮沸消毒20分鐘，然后取出浸泡于75%酒精溶液內。該酒精溶液每三周更換一次。
7. 橡膠類物品(手套、導尿管、引流條等)用高壓滅菌或煮沸滅菌法。高壓滅菌時間不能過長，一般在壓力20磅、溫度126.5℃維持15分鐘即可，以免損毀物品，必要時也可在用前煮沸消毒20分鐘。
